灌注前:膀胱灌注前应排空尿液,并确认在近2 小时内未大量饮水、输液及服用利尿药(如氢氯噻嗪等药物)。 灌注时:灌注时保持身体放松,使尿道肌肉放松,以利于导尿管顺利进入膀胱。 如有尿道狭窄等情况的患者,可事先向门诊医生说明,以便更换合适大小的导尿管。 灌注后:灌注后平卧30—45分钟,期间更换体位(依次为仰卧,左侧卧位,右侧卧位,俯卧位),如有尿频尿急,小膀胱的患者可适当缩短时间。 排尿后鼓励24 h内应多饮水,将残留药物排出体外,期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。 膀胱内化学药物灌注治疗后可能出现一些不良反应,主要是化学性膀胱炎和血尿,可表现为尿频、尿急、镜下或肉眼血尿,多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失,其它少见的不良反应包括恶心、呕吐、发热、脱发、泌尿系感染等。因此,灌注结束排尿后鼓励24小时多饮水,尽快将残留药物排出体外。 特别注意的是,因灌注后首次排出的尿液中含大量化学药物,故建议首次排尿在医院进行。 祝您生活愉快,早日康复!
(一)原理:卡介苗(BCG)可诱导非特异性免疫反应,引起Thl细胞介导的免疫应答和抗肿瘤活性,从而降低肿瘤进展及复发风险。 (二)用法:BCG单次灌注无明显获益,因此需要长期维持灌注。目前国内BCG 常用量为60~120 mg,用40~50 ml生理盐水溶解。每周1 次,共6周;后续可每2周1次维持。 (三)灌注流程 1.灌注前准备:(1)结核菌素皮试:确认非强阳性(提示非结核活动期)。 (2)膀胱灌注前应排空尿液,并确认在近2 小时内未大量饮水、输液及服用利尿药(如氢氯噻嗪等药物) 2.灌注中:灌注时保持身体放松,使尿道肌肉放松,以利于导尿管顺利进入膀胱。如有尿道狭窄等情况的患者,可事先向门诊医生说明,以便更换合适大小的导尿管。 3.灌注后平卧,可适当变换体位,共保留2小时,期间更换体位(依次为仰卧,左侧卧位,右侧卧位,俯卧位各30分钟),如有尿频尿急,小膀胱的患者可适当缩短时间。若患者有尿潴留史,则建议灌注BCG后保留尿管至BCG灌注液排出后再拔除。 排尿后鼓励1周内多饮水,将残留药物排出体外,期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。 4.灌药期间禁用氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类抗生素,因上述药物可降低BCG疗效。 (四)不良反应 BCG灌注后可能发生以下不良反应:膀胱炎,排尿困难,肉眼血尿,流感样症状,发热,夜间盗汗,肺炎,乏力,关节痛, 肉芽肿性前列腺炎,附睾睾丸炎,膀胱容量减少,反应性淋巴结肿大,BCG导致的败血症。因此灌注排尿后鼓励多饮水,将残留药物排出体外。 特别注意的是,因灌注后首次排出的尿液中含大量化学药物,故建议首次排尿在医院进行。 在治疗后6 h内的尿液处理均须注意:排尿后在马桶内倒人适量漂白剂溶液,保留15—20分钟后再冲马桶。 祝您生活愉快,早日康复! 本文系蒋军辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。